“关注普遍的眼健康”，值此第28个全国“爱眼日”来临之际，西安秋兰中医医院在此特别提醒广大糖友们，要科学控糖，预防糖尿病的并发症——糖尿病视网膜病变。

糖尿病视网膜病变是工作年龄人群首位的致盲眼病。根据2021年国际糖尿病联盟(IDF)统计，我国糖尿病人群数量居世界第一，患者数量超过1.4亿，是全球糖尿病患者人数最多的国家。研究表明，大约每3名糖尿病患者中就有1名糖尿病视网膜病变患者。作为糖尿病的主要微血管并发症，糖尿病视网膜病变所导致的盲和低视力已成为重大公共卫生问题。糖尿病视网膜病变的早期诊断、早期治疗可显著降低失明的风险，因此，必须重视且积极开展糖尿病视网膜病变筛查并及时管理。

01 糖尿病视网膜病变主要临床表现

在病变早期，一般无眼部自觉症状，随着病变发展，在不同时期，可引起不同程度的视力下降、视物变形、视野缺损等各种症状，最终可致失明。

1、早期病变：眼部无自觉症状，一般患者行常规眼底检查时可发现。

2、进展期病变：眼部出现视力下降，眼前暗点“飞蚊症”，视物变形等症状。糖尿病视网膜病变病变进展时，出现血管病变：包括微血管瘤、视网膜内出血、血管迂曲和血管畸形，最终导致异常毛细血管生成。

3、晚期病变：眼部症状明显，可导致视力急剧下降，视物变形加重，甚至失明。病变晚期的阶段为增生性糖尿病视网膜病变，其特征是视网膜缺血引起视网膜内表面发生新生血管、视乳头新生血管(NVD)和视网膜其他区域的新生血管(NVE)均有出血的倾向，可导致玻璃体积血，造成视网膜不可逆的损伤。

02 病变高危因素有哪些

1、血糖控制不佳

2、高血压、高血脂

3、糖尿病患病时间：5年以上患病率约40%，10年约50%，大于20年最高可达99%。

4、遗传、吸烟等也是因素之一。

03 如何预防糖尿病视网膜病变

1、积极有效地控制糖尿病，使血糖降至正常或接近正常。

2、积极治疗高血压。高血压可促使糖尿病视网膜病变的发生，且会加速其发展。

3、早期发现眼部并发症。在下列情况下应做眼部全面检查：①在确诊糖尿病时就要全面检查眼部，包括：测视力、测眼压、查眼底。以后每年复查一次，已有视网膜病变者，应每年复查数次。②糖尿病妇女在计划怀孕前12个月内及确定怀孕时应查眼底，以后按照医生要求定期复查。③眼压增高，视力下降。已发现视网膜病变，不能解释的眼部症状，增殖性视网膜病变黄斑水肿，都要请眼科医生进行全面检查。

4、及时治疗。早期视网膜病变除有效地控制血糖及血压外，出现增殖性视网膜病变及黄斑水肿时可采用激光治疗，出现白内障需手术治疗。

5、糖尿病视网膜病变患者应遵循医嘱用药，不可擅自增减药量。对于需用胰岛素的患者应在医生的指导下正确用药。

6、避免食用辛辣刺激性食物，戒烟、限酒，防止对眼部血管产生刺激，引起血管增生，建议患者食用丰富蛋白质、富含有维生素A、维生素B类的食物、有利于糖尿病视网膜病变的控制和血管病变的稳定。另外多服用富含高纤维素饮食，如芹菜、韭菜、竹笋、白菜等蔬菜，避免大便干燥和便秘情况，同时要注意多饮水，每日2000-2500ml,保持大便畅通。防止由于排便费力用力憋气造成眼压增高引发视网膜出血。

7、由于糖尿病视网膜病变患者的症状为视力下降甚至丧失及眼部疼痛，往往对手术存在恐惧心理，因此，家属应配合医生对其进行心理指导，帮助其建立战胜疾病的信心。